IRM, scanner, radiographie : ce que remboursent Sécu et mutuelle
Publié le 9 novembre 2026. Sources vérifiées le 13 septembre 2026.
Votre médecin traitant ou un spécialiste vient de vous prescrire une IRM, un scanner ou une radiographie, et vous voulez savoir ce qu’il va rester à payer avant même de prendre rendez-vous. La réponse ne tient pas en un seul chiffre : chaque acte d’imagerie a son propre code et son propre tarif, la Sécurité sociale en rembourse une part fixe, et ce que couvre ensuite votre mutuelle dépend d’un pourcentage qu’il faut savoir lire. Voici, exemples chiffrés à l’appui, comment se répartit la facture.
Sur une mammographie bilatérale facturée 66,42 € par un radiologue en secteur 1 sans dépassement, l’Assurance Maladie rembourse 46,49 € (70 % de la base), dont elle retient 2 € de participation forfaitaire : il vous est donc versé 44,49 €. Restent 21,93 € à la charge du patient avant mutuelle, dont 19,93 € que votre complémentaire peut couvrir selon son niveau de garantie, et 2 € qui ne sont jamais remboursables par aucune mutuelle. Ce calcul est celui de la rédaction, à partir des montants publiés par ameli.fr.
Sur un acte plus coûteux (tarif à 120 € ou plus, ou coefficient à 60 ou plus), la participation forfaitaire de 2 € est remplacée par un forfait unique de 32 €, en vigueur depuis le 1er avril 2026 : celui-ci peut, contrairement au précédent, être remboursé par votre complémentaire si son contrat le prévoit. Repères en vigueur au 13 septembre 2026.
Le prix réel de l’acte, et pourquoi il varie
Il n’existe pas de « tarif de l’IRM » ou de « tarif du scanner » : la nomenclature de l’Assurance Maladie (la CCAM, classification commune des actes médicaux) attribue un code et un tarif propre à chaque acte, selon la zone du corps examinée et la technique employée. Une IRM du crâne sans injection, un scanner thoracique et une échographie de l’abdomen n’ont ainsi rien de comparable en prix, même s’ils relèvent tous de l’imagerie médicale.
| Acte (code CCAM) | Base de remboursement, secteur 1 |
|---|---|
| Radiographie du thorax (ZBQK002) | 21,28 € |
| Radiographie du genou (NFQK001) | 25,86 € |
| Scanographie du crâne sans injection (ACQK001) | 25,27 € |
| Échographie de l’abdomen (ZCQM008) | 54,02 € |
| Mammographie bilatérale (QEQK001) | 66,42 € |
| IRM (remnographie) du crâne sans injection (ACQN001) | 69,00 € |
En secteur 1, le cabinet de radiologie applique ce tarif sans dépassement : c’est ce que la base de remboursement représente, au centime près. En secteur 2, un dépassement d’honoraires peut s’ajouter, sans plafond réglementaire fixe : c’est le même mécanisme que pour un rendez-vous chez un spécialiste en secteur 2, et il produit le même effet sur votre reste à charge.
Un dernier élément fixe le prix, mais ne concerne pas directement votre facture : pour les scanners et les IRM, un forfait technique s’ajoute au tarif de l’acte, versé par l’Assurance Maladie à l’exploitant de l’appareil pour couvrir ses coûts de fonctionnement. Ce forfait ne figure pas sur votre feuille de soins et son montant en euros n’est pas publié en clair par l’Assurance Maladie : il n’a aucune incidence sur ce que vous payez.
Le tarif de chaque acte détermine aussi le régime de participation qui s’applique, ce qui explique pourquoi une radiographie du thorax et une IRM du crâne ne se traitent pas de la même façon plus loin dans cet article. Une radiographie standard, dont le tarif reste sous 30 €, relève systématiquement du régime de la participation forfaitaire de 2 €. Une IRM ou un scanner, dont le coefficient est plus élevé, s’approche davantage du seuil de déclenchement du forfait de 32 € : selon l’acte précis et la zone examinée, l’un ou l’autre régime s’applique, et seul le montant retenu sur votre feuille de soins vous le dira avec certitude.
Ce que rembourse l’Assurance Maladie
Le taux est le même pour tous les actes d’imagerie médicale, quel que soit l’examen : radiographie, échographie, scanner ou IRM sont remboursés à 70 % de leur base de remboursement, comme n’importe quel acte médical.
De ce remboursement, l’Assurance Maladie retient ensuite une participation forfaitaire. Deux régimes coexistent, et il ne faut pas les confondre.
- Sur la plupart des actes d’imagerie courants, la participation forfaitaire de 2 € s’applique, comme sur une consultation médicale, plafonnée à 8 € par jour. C’est le cas de la mammographie, de l’IRM du crâne ou du scanner du crâne cités plus haut : leur base de remboursement reste sous le seuil qui déclenche l’autre régime.
- Sur un acte dont le tarif atteint 120 € ou dont le coefficient atteint 60, cette participation de 2 € est remplacée par un forfait de 32 €, en vigueur depuis le 1er avril 2026 (décret n° 2026-228 du 30 mars 2026), appliqué une seule fois par consultation ou par séjour hospitalier. Certains examens d’IRM ou de scanner plus complexes (avec injection, exploration de plusieurs zones) franchissent ce seuil : vérifiez le tarif indiqué sur votre feuille de soins pour savoir lequel des deux régimes s’applique à votre acte précis.
Sur l’exemple de la mammographie bilatérale à 66,42 €, l’Assurance Maladie calcule 70 % de ce montant, soit 46,49 €, puis retient 2 € de participation forfaitaire : le virement effectivement reçu est de 44,49 €.
Si votre IRM ou votre scanner est prescrit dans le cadre du suivi d’une affection de longue durée (ALD) et que l’ordonnance porte la mention de la zone 1, dite « bizone », l’Assurance Maladie rembourse alors 100 % de la base au lieu de 70 %. Cette exonération ne change en revanche rien à la participation forfaitaire de 2 € ni au forfait de 32 € sur les actes coûteux : les deux figurent explicitement, sur la page ameli.fr consacrée à l’ALD, parmi les sommes qui restent à votre charge malgré l’exonération.
Ce que rembourse la mutuelle
Un niveau de garantie exprimé en pourcentage de la base de remboursement, par exemple « 200 % de la BR », ne veut pas dire que la mutuelle rembourse deux fois le prix de l’acte. Ce pourcentage représente le total remboursé par l’Assurance Maladie et la mutuelle réunies, exprimé en proportion de la base. À 100 % de la base, la mutuelle ne complète que le ticket modérateur (les 30 % que l’Assurance Maladie ne verse pas) : elle ne couvre aucun dépassement. Au-delà de 100 %, chaque tranche supplémentaire sert à couvrir un dépassement d’honoraires.
| Niveau de garantie | Sur une base de 66,42 € (mammographie) | Ce que cela couvre au-delà de l’Assurance Maladie |
|---|---|---|
| 100 % de la BR | 66,42 € | Couvert : le ticket modérateur uniquement, aucun dépassement |
| 150 % de la BR | 99,63 € | Sous conditions : ticket modérateur, plus jusqu’à 33,21 € de dépassement |
| 200 % de la BR | 132,84 € | Sous conditions : ticket modérateur, plus jusqu’à 66,42 € de dépassement |
Cette double limite du contrat responsable est la même que celle qui encadre les dépassements chez un chirurgien : elle s’applique à tout médecin, y compris un radiologue. Concrètement, si votre contrat rembourse 200 % de la base sur un praticien OPTAM, il ne peut pas dépasser 100 % sur un praticien non OPTAM.
Ce qui reste, sur un cas chiffré complet
Reprenons l’exemple de la mammographie bilatérale facturée 66,42 € par un radiologue en secteur 1, sans dépassement.
| Poste | Montant |
|---|---|
| Tarif facturé | 66,42 € |
| Remboursement Assurance Maladie (70 % de la base) | 46,49 € |
| Participation forfaitaire retenue par l’Assurance Maladie | 2,00 € |
| Versé effectivement par l’Assurance Maladie | 44,49 € |
| Reste à charge avant mutuelle | 21,93 € |
| Dont potentiellement remboursable par la mutuelle (selon son niveau de garantie) | 19,93 € |
| Dont définitivement à votre charge (participation forfaitaire) | 2,00 € |
Sur un acte franchissant le seuil de 120 € ou de coefficient 60, remplacez la ligne « participation forfaitaire » par 32 € : le calcul du reste à charge suit exactement la même logique, mais ce forfait de 32 € peut, lui, être repris par votre mutuelle si le contrat le prévoit.
Le même calcul, appliqué à une IRM du crâne sans injection facturée 69,00 € en secteur 1, donne un reste à charge plus faible en valeur absolue, mais construit exactement de la même manière.
| Poste | Montant |
|---|---|
| Tarif facturé | 69,00 € |
| Remboursement Assurance Maladie (70 % de la base) | 48,30 € |
| Participation forfaitaire retenue | 2,00 € |
| Versé effectivement par l’Assurance Maladie | 46,30 € |
| Reste à charge avant mutuelle | 22,70 € |
| Dont potentiellement remboursable par la mutuelle | 20,70 € |
| Dont définitivement à votre charge | 2,00 € |
La rédaction de Simple Assurances n’est ni assureur ni courtier : nous lisons les textes et nous vous disons où regarder. Sur un devis ou une feuille de soins d’imagerie, deux lignes méritent une vérification systématique. D’abord, laquelle des deux participations forfaitaires s’applique : 2 € ou 32 €, la différence n’est pas anodine et seule la seconde peut être reprise par votre contrat. Ensuite, si un dépassement d’honoraires apparaît, demandez à votre mutuelle son plafond en euros au-delà de la base, pas seulement son pourcentage affiché : un contrat responsable ne peut de toute façon jamais couvrir plus de 100 % de la base sur un praticien non OPTAM, quel que soit le pourcentage écrit sur votre tableau de garanties.
Ce qui change depuis le 1er avril 2026
Le forfait qui remplace le ticket modérateur sur les actes coûteux, dont certains examens d’IRM ou de scanner, est passé de 24 € à 32 € au 1er avril 2026, par le décret n° 2026-228 du 30 mars 2026. Ce forfait ne doit pas être confondu avec la participation forfaitaire de 2 € : ils ne s’appliquent jamais en même temps sur le même acte, et seul le forfait de 32 € peut être remboursé par une complémentaire.
Le taux de remboursement de 70 % et les bases de remboursement de la CCAM citées plus haut ne sont, eux, concernés par aucun texte publié en 2026 à cette date.
Comment payer moins, concrètement
- Avant de prendre rendez-vous, demandez si le cabinet de radiologie ou d’imagerie exerce en secteur 1 : c’est la seule façon d’être certain qu’aucun dépassement ne s’ajoutera au tarif de base.
- Si un dépassement est annoncé, demandez un devis écrit avant l’examen : c’est la seule pièce qui vous permet de comparer ce que votre mutuelle en couvrira réellement.
- Sur votre feuille de soins, repérez le montant de la participation forfaitaire retenue (2 € ou 32 €) : c’est ce qui vous indique si l’acte a franchi le seuil de 120 € ou de coefficient 60.
- Si l’examen s’inscrit dans le suivi d’une affection de longue durée, vérifiez que votre ordonnance porte bien la mention de la zone 1 : c’est elle qui déclenche le remboursement à 100 % de la base plutôt qu’à 70 %.
- Demandez à votre complémentaire son plafond de remboursement en euros au-delà de la base, poste par poste, plutôt que de vous fier au seul pourcentage affiché sur votre tableau de garanties.
Les exclusions de garantie évoquées dans cet article ne sont pas exhaustives : chaque contrat comporte une liste complète, consultable dans votre notice d’information.
Les plafonds de garantie et les franchises varient d’un contrat à l’autre, y compris chez un même assureur selon la formule souscrite.
Seules les conditions générales et particulières du contrat que vous avez souscrit font foi, ainsi que le devis remis par votre professionnel de santé. Informations non contractuelles, vérifiées le 13 septembre 2026, à confirmer auprès de votre assureur ou d’un conseiller avant toute décision.
Sources et mentions
- Assurance Maladie, « Comment se faire rembourser d’un examen de radiologie ? », page mise à jour le 13 septembre 2026 (taux de 70 %, exemple chiffré de la mammographie bilatérale, participation forfaitaire de 2 €). ameli.fr, consultée le 13 septembre 2026.
- Classification commune des actes médicaux (CCAM), version V84, tarifs secteur 1 et OPTAM/OPTAM-ACO applicables à compter du 31 juillet 2026 (codes ZBQK002, NFQK001, ACQK001, ZCQM008, QEQK001, ACQN001). Base CCAM en ligne, Assurance Maladie, consultée le 13 septembre 2026.
- Classification commune des actes médicaux (CCAM), dispositions générales, article I-14-1, version en vigueur au 1er septembre 2026 (forfait technique des actes de scanographie et de remnographie). Base CCAM en ligne, consultée le 13 septembre 2026.
- Assurance Maladie, « La participation forfaitaire de 2 € », page mise à jour le 19 janvier 2026 (champ d’application aux examens de radiologie, plafond de 8 € par jour). ameli.fr, consultée le 13 septembre 2026.
- Décret n° 2026-228 du 30 mars 2026 relatif au montant de la participation forfaitaire mentionnée au 1° de l’article L. 160-14 du code de la sécurité sociale, JORF n° 0077 du 31 mars 2026 (forfait porté de 24 € à 32 € au 1er avril 2026, seuil de déclenchement de 120 € ou de coefficient 60). Légifrance, consulté le 13 septembre 2026.
- Assurance Maladie, « Le forfait à 32 euros », page mise à jour le 31 mars 2026 (seuil de déclenchement, prise en charge possible par la complémentaire). ameli.fr, consultée le 13 septembre 2026.
- Code de la sécurité sociale, article R. 871-2 (cahier des charges du contrat responsable, double limite de remboursement des dépassements OPTAM et non-OPTAM), version en vigueur depuis le 28 novembre 2025. Légifrance, consulté le 13 septembre 2026.
Image a la une : MART PRODUCTION sur Pexels.