Verres progressifs : 9 centimes de la Sécu hors 100 % Santé
Publié le 15 octobre 2026. Sources vérifiées le 13 septembre 2026.
Sur un équipement à verres progressifs vendu hors du 100 % Santé, la Sécurité sociale ne rembourse pas une fraction du prix : elle rembourse 9 centimes. Quel que soit le montant du devis, quelle que soit la correction. Dans le panier 100 % Santé, sa part monte à 32,40 €, sur un équipement dont le prix ne peut pas dépasser 180 €. Ce qui vous protège ici n’est pas l’Assurance Maladie : c’est le plafonnement du prix imposé à l’opticien, et votre complémentaire. Voici les deux calculs, et les textes qui les fixent.
Au 13 septembre 2026, l’optique est remboursée à 60 % d’une base de remboursement, le montant théorique fixé par la Liste des produits et prestations (LPP), le catalogue officiel des dispositifs pris en charge. En classe A, celle du 100 % Santé, cette base vaut 54 € pour un équipement à verres progressifs de correction courante : la Sécurité sociale verse 32,40 €, le prix est plafonné à 180 €, les 147,60 € restants vont à votre complémentaire.
En classe B, hors panier, la base d’un équipement complet (une monture et deux verres) est de 0,15 €, dont 0,09 € remboursés, quel que soit le prix payé. Sur un équipement facturé 350 €, il reste 349,91 € à couvrir, et c’est votre contrat qui décide : l’article R871-2 du code de la sécurité sociale lui impose d’en prendre au moins 200 € en charge, et lui interdit de dépasser 800 € sur un équipement de la catégorie f. Calculs de la rédaction à partir de la LPP version 901 du 9 septembre 2026.
Classe A, classe B : c’est le prix de vente qui les sépare
Tout tient dans une distinction créée par l’arrêté du 3 décembre 2018 : la classe A, l’offre dite 100 % Santé, dont le prix est encadré par un prix limite de vente, le maximum que l’opticien a le droit de facturer, et la classe B, à prix libre.
| Élément | Classe A | Classe B |
|---|---|---|
| Prix de vente | Encadré prix limite fixé par la LPP | Non encadré prix libre |
| Antireflets des verres | Obligatoire sur les deux faces, norme ISO 8980-4 | Aucune exigence |
| Indice de réfraction | Indice minimal défini au regard de la correction | Aucune exigence |
| Norme de la monture | NF EN ISO 12870 | NF EN ISO 12870 |
| Garantie casse de la monture | Couvert remplacement pendant 2 ans par l’opticien-lunetier | Aucune disposition équivalente dans le texte consulté |
Un point est mal connu, et l’Assurance Maladie l’écrit sur sa page « Lunettes et lentilles », mise à jour le 13 janvier 2026 : vous pouvez prendre des verres d’une classe et une monture de l’autre. Des progressifs de classe A avec une monture de classe B sont autorisés. Seul reste interdit le panachage de deux verres de classes différentes.
Verres progressifs de classe A : un plafond de prix par tranche de correction
La LPP compte 30 codes de verres progressifs de classe A, répartis sur dix niveaux de prix. Les libellés sont reproduits tels quels : « SPHERE » et « CYL » renvoient aux valeurs de votre ordonnance et servent ici à trouver votre ligne tarifaire.
| Tranche de correction (libellé LPP) | Base, par verre | Prix limite de vente, par verre | Prix plafond de l’équipement |
|---|---|---|---|
| SPHERE [0 A -2,00] (+1 tranche) | 22,50 € | 75,00 € | 180,00 € |
| SPHERE] -2,00 A -4,00] (+1) | 24,00 € | 80,00 € | 190,00 € |
| SPHERE] -4,00 A -6,00] (+5) | 27,00 € | 90,00 € | 210,00 € |
| SPH] -2,00 A -4,00] ET CYL (+) [0,25 A 4,00] (+1) | 28,50 € | 95,00 € | 220,00 € |
| SPH] -4,00 A -6,00] ET CYL (+) [0,25 A 4,00] (+3) | 31,50 € | 105,00 € | 240,00 € |
| SPH [0 A -2,00] ET CYL (+) >4 | 34,50 € | 115,00 € | 260,00 € |
| SPHERE] -2,00 A -4,00] ET CYL (+) >4 | 36,00 € | 120,00 € | 270,00 € |
| SPHERE] -8,00 A -12,00] (+5) | 39,00 € | 130,00 € | 290,00 € |
| SPH POSITIVE ET S > +12,00 (+3) | 43,50 € | 145,00 € | 320,00 € |
| SPHERE < -12,00 ET CYLINDRE (+) >4 (+1) | 51,00 € | 170,00 € | 370,00 € |
La monture de classe A tient en deux chiffres : base de 9 €, prix limite de vente de 30 €, adulte comme enfant jusqu’à 15 ans.
Sur un équipement progressif de classe A, l’Assurance Maladie verse 32,40 €
Le taux de remboursement de l’optique est de 60 %, selon les tableaux récapitulatifs d’ameli.fr mis à jour le 19 janvier 2026. Il porte sur la base, jamais sur le prix.
| Ligne du décompte | Correction courante (sphère 0 à -2,00) | Correction la plus élevée |
|---|---|---|
| Prix payé, au prix limite | 180,00 € | 370,00 € |
| Base de remboursement | 54,00 € | 111,00 € |
| Part de l’Assurance Maladie (60 %) | 32,40 € | 66,60 € |
| Solde à couvrir | 147,60 € | 303,40 € |
| Reste à charge, complémentaire responsable | 0,00 € | 0,00 € |
| Reste à charge sans complémentaire | 147,60 € | 303,40 € |
Lisez la deuxième ligne avant la première : sur un équipement vendu 180 €, la Sécurité sociale raisonne sur 54 €. Le zéro euro ne vient donc pas d’elle, mais de deux mécanismes qui ne sont pas des remboursements publics : le prix limite de vente, qui interdit de facturer plus de 180 €, et l’obligation faite au contrat responsable, celui qui respecte le cahier des charges de l’article R871-2 en échange d’un avantage fiscal, de couvrir tout le solde en classe A. Enlevez l’un des deux, le zéro euro disparaît : voir notre article sur ce qui est vraiment à zéro euro.
Hors panier, la base d’un équipement complet est de 0,15 €
C’est ici que l’ordre de grandeur bascule. En classe B, la LPP n’a pas retenu une base plus basse, mais une base symbolique, identique sur les 90 codes de verres.
| Élément de l’équipement | Base de remboursement | Part de l’Assurance Maladie |
|---|---|---|
| Monture | 0,05 € | 0,03 € |
| Premier verre, progressif ou non | 0,05 € | 0,03 € |
| Second verre | 0,05 € | 0,03 € |
| Équipement complet | 0,15 € | 0,09 € |
Neuf centimes sur un équipement qui peut en coûter trois cents, et rien ne le fera monter : ni le prix, ni la correction, ni le verre. Le décompte sur un équipement progressif facturé 350 € :
| Ligne du décompte | Montant |
|---|---|
| Prix payé, fixé librement | 350,00 € |
| Base de remboursement | 0,15 € |
| Part de l’Assurance Maladie (60 %) | 0,09 € |
| Reste à charge sans complémentaire | 349,91 € |
| Reste à charge, contrat au plancher de sa catégorie (200 €) | 149,91 € |
| Reste à charge, contrat au plafond de sa catégorie (800 €) | Sous conditions : la garantie couvre le solde, la monture n’étant prise en charge que dans la limite de 100 € |
D’une ligne à l’autre, l’Assurance Maladie reste à 0,09 €. Tout l’écart, près de 150 €, se joue dans le contrat. Votre complémentaire n’est pas ici un complément : elle est le payeur principal, et la dépense glisse vers votre cotisation, un mécanisme détaillé dans notre article sur les cinq causes de la hausse des mutuelles.
Deux pages officielles ne donnent pas la même base
Un lecteur qui vérifie nos chiffres sur ameli.fr va trouver autre chose, et nous le signalons : deux sources publiques de l’Assurance Maladie ne portent pas les mêmes bases.
| Source | Base de la monture adulte | Base d’un verre |
|---|---|---|
| LPP version 901 du 9 septembre 2026, fichier officiel de codification | 9,00 € en classe A, 0,05 € en classe B | 22,50 € pour un progressif de classe A de correction courante, 0,05 € en classe B |
| ameli.fr, « Tableaux récapitulatifs des taux de remboursement », mise à jour le 19 janvier 2026 | « une base de remboursement (BS) de 2,84 €, soit un montant de 1,70 € pris en charge » | « la base de 6,25 € pour ce type de verre, soit 3,75 € par verre pris en charge » |
Un élément factuel éclaire l’écart sans le trancher : dans la LPP, le code 2223342 « MONTURE, > OU = 18 ANS », au tarif de 2,84 €, porte une date de radiation au 1er janvier 2020, au titre de l’arrêté du 3 décembre 2018. Nous ne disons pas laquelle des deux pages fait foi : nos calculs partent de la LPP en vigueur. La conclusion tient dans les deux lectures. 1,70 € ou 5,40 € sur une monture, 3,75 € ou 13,50 € sur deux verres : la part publique se compte en euros, jamais en centaines d’euros.
Ce que votre mutuelle doit verser, et ce qu’elle n’a pas le droit de dépasser
Première conséquence : un niveau de garantie exprimé en pourcentage de la base ne produit rien en classe B. 300 % d’une base de 0,15 €, cela fait 0,45 €. L’article R871-2 ne raisonne d’ailleurs pas en pourcentage ici : il fixe à tout contrat responsable un plancher que la garantie doit atteindre et un plafond qu’elle ne peut pas dépasser.
| Catégorie d’équipement de classe B, article R871-2 | Prise en charge minimale | Prise en charge maximale |
|---|---|---|
| a) verres unifocaux, sphère entre -6,00 et +6,00 dioptries, et variantes | 50 € | 420 € |
| b) un verre de catégorie a, un verre de catégorie c | 125 € | 560 € |
| c) verres unifocaux hors zone -6,00 à +6,00, et autres cas | 200 € | 700 € |
| d) un verre de catégorie a, un verre de catégorie f | 125 € | 610 € |
| e) un verre de catégorie c, un verre de catégorie f | 200 € | 750 € |
| f) verres multifocaux ou progressifs sphériques hors zone -4,00 à +4,00, et variantes | 200 € | 800 € |
Deux règles s’ajoutent, pour toutes les catégories. Le texte écrit : « Dans tous les cas, la prise en charge d’une monture est limitée à 100 euros. » Et ces garanties valent « pour l’acquisition d’un équipement composé de deux verres et d’une monture, par période de deux ans ».
La rédaction de Simple Assurances n’est ni assureur ni courtier : nous lisons les textes et nous disons où regarder. Sur l’optique, la ligne à chercher dans votre notice n’est pas un pourcentage, c’est un montant en euros par équipement et par période de deux ans. Un contrat qui annonce « 100 % de la base » vous verse 0,06 € de plus que la Sécurité sociale en classe B : c’est arithmétiquement exact, et c’est une garantie vide.
Second point de lecture, le plus coûteux : la limite de 100 € sur la monture est un sous-plafond, qui joue à l’intérieur du forfait de votre catégorie. Une monture facturée 180 € n’entre dans le calcul qu’à hauteur de 100 €, forfait épuisé ou non. Demandez une réponse en euros sur les deux lignes, monture et verres.
Un équipement tous les deux ans, et la date qui compte
La périodicité vient de l’arrêté du 3 décembre 2018. Elle ne court ni de l’année civile ni de l’ordonnance, mais de la délivrance du dernier équipement.
| Âge de l’assuré | Délai minimal avant un nouvel équipement remboursé |
|---|---|
| 16 ans et plus | 2 ans |
| Plus de 6 ans et moins de 16 ans | 1 an |
| Jusqu’à 6 ans | Sous conditions 1 an, ramené à 6 mois uniquement en cas de mauvaise adaptation de la monture à la morphologie du visage de l’enfant entraînant une perte d’efficacité du verre correcteur |
À partir de 16 ans, ce délai tombe à un an si l’ophtalmologiste objective une évolution de la correction. Ce sont des seuils chiffrés qui décident, pas une appréciation :
- sphère, cylindre ou addition : variation d’au moins 0,25 dioptrie sur chacun des deux verres, ou 0,50 dioptrie sur un seul ;
- somme des variations de loin et de près, en valeur absolue : au moins 0,50 dioptrie ;
- axe du cylindre : plus de 20 degrés jusqu’à 1,00 dioptrie de cylindre, plus de 10 degrés de 1,25 à 4,00, plus de 5 degrés au-delà.
Avant 16 ans, aucun délai ne s’applique aux verres en cas de dégradation objectivée par un ophtalmologiste. Aucun délai non plus, à tout âge, dans une liste de situations médicales énumérées par le même arrêté. Ce calendrier pèse après 70 ans, quand plusieurs postes se cumulent : voir les postes de soins qui font basculer la facture.
Ce qui ne change pas en 2026, et le seul texte qui a bougé
Dans une année où beaucoup de postes de soins se déplacent, l’optique est immobile, et c’est une information en soi. Vérifications du 13 septembre 2026 :
- aucune base, aucun prix limite de vente et aucune périodicité n’a changé en 2026 : les montants de la LPP version 901 sont ceux de l’arrêté du 3 juillet 2023 ;
- dans la loi de financement de la sécurité sociale pour 2026 du 30 décembre 2025, aucune disposition relative à l’optique ou au 100 % Santé n’a été identifiée dans le texte consulté ;
- le décret du 26 novembre 2025 a modifié l’article R871-2, mais sur les prothèses capillaires et les véhicules pour personnes handicapées ;
- le seul texte de 2026 qui touche l’optique est l’arrêté du 25 février 2026, publié au Journal officiel du 27 février 2026.
Cet arrêté prolonge un supplément de 42 € sur les équipements complets de classe A, facturable du 1er juillet au 31 décembre 2026, et repousse au 1er janvier 2027 la fin de validité du code. Ne le cherchez pas sur votre reste à charge : il est pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie et rémunère le distributeur d’optique, si la part de ses équipements de classe A dépasse 65 % du total.
Ce qui n’est jamais remboursé sur ce poste
- La chirurgie réfractive. Ameli.fr, page mise à jour le 18 mars 2026 : « La chirurgie réfractive n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie. Elle l’est, souvent partiellement, par certaines mutuelles, selon le contrat souscrit. »
- Les lentilles hors indications listées. Le forfait annuel par oeil appareillé a une base de 39,48 €, remboursée à 60 %, soit 23,69 € au maximum par oeil et par an (calcul de la rédaction), pour six situations listées par ameli.fr.
- Le prix libre en classe B. Aucun prix limite de vente n’existe sur ce panier : au-delà du plafond de votre contrat, tout l’écart est pour vous.
Quatre gestes qui font baisser ce qui reste
- Demandez le devis en classe A : sur des progressifs, il donne un prix plafonné entre 180 € et 370 € selon la correction, et un reste à charge nul si votre contrat est responsable.
- Panachez si la monture ne vous convient pas : des verres de classe A avec une monture de classe B sont autorisés, et vous gardez le plafond sur la ligne la plus chère.
- Vérifiez votre date de délivrance : à 16 ans et plus, un équipement délivré moins de deux ans après le précédent n’ouvre aucun remboursement.
- Faites chiffrer votre garantie en euros, monture et verres séparément : un pourcentage de la base ne veut rien dire ici.
Questions fréquentes
Combien la Sécu rembourse-t-elle sur des verres progressifs ?
En classe A, 32,40 € pour un équipement de correction courante et 66,60 € pour la correction la plus élevée du tableau, monture comprise. En classe B, 0,09 €, quel que soit le prix payé. Montants au 13 septembre 2026, calculés à partir de la LPP version 901.
Des verres progressifs peuvent-ils être à zéro euro ?
Oui, en classe A, à deux conditions cumulatives : l’opticien respecte le prix limite de vente et votre contrat est responsable au sens de l’article R871-2. Ce n’est pas la Sécurité sociale qui produit ce zéro : elle verse 32,40 € sur 180 €, le solde de 147,60 € revenant à votre complémentaire.
Les exclusions de garantie, c’est-à-dire les cas qu’un contrat ne couvre jamais, ne sont pas exhaustives ici : les définitions intégrales des catégories a) à f) figurent à l’article R871-2.
Les plafonds de garantie (le montant maximum remboursé par votre complémentaire) et les franchises (la somme qui reste à votre charge avant tout remboursement) varient d’un contrat à l’autre. Les montants de 200 € et 800 € sont des bornes légales, pas une offre constatée.
Seules les conditions générales et particulières du contrat souscrit font foi, ainsi que le devis de votre opticien. Informations non contractuelles, vérifiées le 13 septembre 2026, à confirmer auprès de votre assureur ou d’un conseiller avant toute décision. Le choix de l’équipement et de la correction relève de votre ophtalmologiste et de votre opticien : cet article ne traite que du remboursement.
Sources et mentions
- Liste des produits et prestations (LPP), version 901 du 9 septembre 2026, fichiers officiels de codification de l’Assurance Maladie (codes et tarifs des montures et verres de classes A et B, prestation d’adaptation, supplément d’accompagnement, forfait lentilles, radiation du code 2223342). codage.ext.cnamts.fr, consultée le 13 septembre 2026.
- Arrêté du 3 décembre 2018 portant modification des modalités de prise en charge de l’optique médicale au chapitre 2 du titre II de la liste prévue à l’article L. 165-1 du code de la sécurité sociale (classes A et B, garantie de la monture, périodicités de renouvellement et seuils de renouvellement anticipé). Légifrance, consulté le 13 septembre 2026.
- Code de la sécurité sociale, article R871-2, version en vigueur depuis le 28 novembre 2025 (planchers et plafonds par catégorie d’équipement, limite de 100 € sur la monture, périodicité de deux ans). Légifrance, consulté le 13 septembre 2026.
- Arrêté du 25 février 2026 relatif au supplément d’accompagnement facturable sur les équipements optiques de classe A, Journal officiel n° 0050 du 27 février 2026 (facturation du 1er juillet au 31 décembre 2026, fin de validité du code au 1er janvier 2027). Légifrance, consulté le 13 septembre 2026.
- Décret n° 2025-1131 du 26 novembre 2025 modifiant l’article R871-2 du code de la sécurité sociale. Légifrance, consulté le 13 septembre 2026.
- Loi n° 2025-1403 du 30 décembre 2025 de financement de la sécurité sociale pour 2026 (aucune disposition relative à l’optique médicale identifiée dans le texte consulté). Légifrance, consultée le 13 septembre 2026.
- Assurance Maladie, « Lunettes et lentilles : quelle prise en charge ? », page mise à jour le 13 janvier 2026 (panachage entre classes, forfait annuel lentilles et indications ouvrant droit à la prise en charge). ameli.fr, consultée le 13 septembre 2026.
- Assurance Maladie, « Tableaux récapitulatifs des taux de remboursement », page mise à jour le 19 janvier 2026 (taux de 60 % sur l’optique, bases de 2,84 € et 6,25 € citées verbatim dans l’article). ameli.fr, consultée le 13 septembre 2026.
- Assurance Maladie, « Correction de la myopie et suivi de l’enfant myope », page mise à jour le 18 mars 2026 (non-prise en charge de la chirurgie réfractive, citée verbatim). ameli.fr, consultée le 13 septembre 2026.
- Assurance Maladie, « Supplément tarifaire de 42 € sur les équipements optiques de classe A : qui peut en bénéficier en 2026 ? », publication affichée le 3 juillet 2026 (bénéficiaire du supplément, seuil de 65 %, prise en charge à 100 %). ameli.fr, consultée le 13 septembre 2026.
- Les partages en euros présentés dans cet article sont des calculs de la rédaction à partir des bases de remboursement, des taux et des prix limites de vente publiés par les sources ci-dessus. Ils ne figurent tels quels sur aucune d’elles.
Image a la une : Pixabay sur Pexels.
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